小龙虾会导致横纹肌溶解症吗？
时间：2016-08-15 13:06:27
来源：科信食品与营养信息交流中心
1.什么是横纹肌溶解症？
横纹肌溶解症是指由于各种原因，使得人体的肌肉细胞溶解、破坏了，细胞里面的东西跑到外面来了，对人体造成损伤。严重时，可引起高钾血症、急性肾损伤等可能危及生命的并发症。
可能引起横纹肌溶解的原因有很多，其中过度运动（如，跑马拉松）、中暑、药物（如他汀类）等相对报道较多，另外，感染、炎症、某些代谢性疾病和遗传性疾病也会导致横纹肌溶解症。
2.横纹肌溶解症有哪些症状？
如果不幸得了横纹肌溶解症，通常会表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀，以及肌肉摸上去就痛、小便颜色像酱油一样，也会出现发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等不典型的症状。如果出现后面几种症状，常常意味着病情较重。
3.横纹肌溶解症有多大危害？
这种病的危害可轻也可重。如果及时治疗，一般很快就可以恢复，也不会有太严重的后果。然而，如果疾病较重，比如引起肾功能衰竭和弥散性血管内凝血，也可能治疗效果不佳，最终疾病恶化，导致死亡。
不过，从目前收集到的病例来看，多数病人经及时的补液治疗，在短期内恢复了健康，症状通常在 2～3 天内消退，症状轻者甚至可以不经治疗即可痊愈。所以，也不用太害怕。
4.洗虾粉会导致横纹肌溶解症吗？
媒体报道称，小龙虾之所以会导致横纹肌溶解症，是因为现在吃的小龙虾都会用洗虾粉清洗。而洗虾粉是由工业强酸“草酸”组成的，草酸的酸性为醋酸的10,000倍，会导致横纹肌溶解症。草酸的代谢物还可在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，导致出现急性肾小管堵塞等症状，甚至引发急性肾衰竭。洗虾粉(草酸)真的会导致横纹肌溶解吗？
其实，草酸并不是导致横纹肌溶解的元凶。
首先，从机理上来看，草酸不具备导致横纹肌溶解症的可能。尽管它的确酸性较强，但是由于是水溶性，洗完之后又经过很多加工程序，不可能在虾身上有很高的浓度，也不足以导致危害。而且，我们平常吃的很多蔬菜里也富含草酸，比如菠菜。
其次，草酸具有腐蚀性，要是含量多，吃下去首先就会侵蚀消化道，引起恶心呕吐、烧灼感等不适，而不是先有肌肉酸痛这些临床症状。
5.小龙虾会导致横纹肌溶解症吗？
实际上，国内外均曾有过因为吃小龙虾而导致横纹肌溶解症的案例。
早在 1924 年，在波罗的海沿岸哈夫区，就报道了有因食用水产品导致的不明原因的横纹肌溶解，表现跟国内的案例很相似。但美国最终认定此为哈夫（Haff）病。
哈夫病是一类原因不明的横纹肌溶解症，世界各国均偶有发生，一般是吃水产品后24小时内发病，除此之外没有明显的规律。除了吃小龙虾，吃海鱼、淡水鱼都出现过类似案例。
根据美国的诊断认定标准，如果食用水产品24小时后发生四肢乏力、不明原因的腹泻、腹痛，以及酱油尿等横纹肌溶解综合征的常见症状, 但根据诊断调查找不出具体的致病物质，就诊断为哈夫病。
我国南京也曾发生过因“横纹肌溶解症”而入院的病例，流行病学家从病人就餐史分析，怀疑小龙虾是导致这一事件的元凶。从南京事件的流行病学调查结论来看, 发生横纹肌溶解病例确实与吃小龙虾有关。但是专家对搜集到的样品进行了各种各样的检测分析，包括致病菌、重金属、农药残留、抗生素残留、激素、寄生虫、藻类毒素等，并未发现异常，也没有找到可能导致横纹肌溶解症的物质，最终这一事件被定性为“哈夫病”，但病因不明。
总的来说，目前并没有足够的证据显示吃小龙虾会导致横纹肌溶解症。
6.如果怀疑得了横纹肌溶解症怎么办？
如果吃完小龙虾后出现上述类似横纹肌溶解的症状，怀疑自己得了横纹肌溶解症，就应该及时去正规医院就诊。同时积极缓解诱因，如中暑的人应该及时降温散热、服用他汀类药物应及时停用。
7.怎么预防横纹肌溶解？
导致横纹肌溶解的因素很多，以下几个措施可能有助于预防发生横纹肌溶解症：
♦避免高温下持续作业，一旦中暑及时降温处理；
♦避免长时间、高强度的运动；
♦避免酗酒。
8.如何放心吃小龙虾？
•如果自己购买小龙虾在家做着吃，在选购小龙虾时尽量去正规的市场购买，保证小龙虾来路正规，鲜活清洁；买来活小龙虾后，最好放在清水里充分洗净。
•如果在外吃小龙虾，最好选择正规、卫生的餐厅餐馆，不要去卫生条件差的街头摊点，这些地方极有可能存在较大的安全隐患。
•鱼虾等水产品特别容易被致病菌污染，如副溶血性弧菌，建议消费者在食用时一定要充分烹调煮透。
•尽量不要吃不新鲜、来历不明和不认识的水产品。
参考资料：
Chen Y, Yuan B, Xie G, Zhen S, Zhou Y, Shao B, Zhang J, Ji H, Wu Y. Outbreak of Haff Disease caused by consumption of crayfish (Procambarus clarkii), Nanjing, Jiangsu Province, China. Food Control. 2016; 59:690-4.
解读专家：
吴永宁，博士，研究员、博士生导师，国家百千万人才工程入选者（2007）、楚天学者（2009）。现任国家食品安全风险评估中心技术总师、卫生部食品安全风险评估重点实验室主任和WHO食品污染监测合作中心（中国）主任。
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