世界卫生组织：癌症

　　什么是癌症？

 
　　癌症是对可影响到人体任何部位的一大组疾病的通用术语。使用的其他术语还包括恶性肿瘤和赘生物。

　　癌症的定义特征之一是异常细胞迅速产生，其生长超过正常界限，并因此而能够侵袭体内的临近部位并向其他器官蔓延。这一过程被称为转移。转移是癌症致死的主要原因。

　　重要事实
 
　　l  癌症是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%）。每年，大多数癌症死亡由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌造成。

　　2  癌症的最常见类型在男女之间存有差别。

　　3  大约有30%的癌症死亡源自五种主要行为和饮食危险因素：高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、使用烟草及饮酒。

　　4  烟草使用是最重大致癌风险因素，它导致全球22%的癌症死亡，以及全球71%的肺癌死亡。

　　5  如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳头瘤病毒等致癌感染导致的死亡病例在低收入和中等收入国家多达20%。

　　6  2008年，在癌症死亡总数中，大约70%的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。
　
　　7  全世界癌症死亡人数预计将继续上升，到2030年将超过1310万。
 
　　癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官。这一过程被称之为转移。转移是癌症致死的主要原因。

　　造成的问题
 
　　癌症是全世界一个主要死亡原因。2008年的癌症死亡人数达760万（约占所有死亡人数的13%）。癌症的主要种类为：
 
　　l  肺癌（137万例死亡）

　　2  胃癌（73.6万例死亡）

　　3  肝癌（69.5万例死亡）

　　4  结肠直肠癌（60.8万例死亡）

　　5  乳腺癌（45.8万例死亡）

　　6  宫颈癌（27.5万例死亡）
 
　　所有癌症死亡的大约70%发生在低收入和中等收入国家。预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万。
 
　　癌症是由什么引起的？
 
　　癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果，这些外部因素包括：
 
　　l  物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；

　　2  化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；以及

　　3  生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。
 
　　世卫组织通过其属下的国际癌症研究机构（IARC）进行致癌因素分类。
 
　　老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。
 
　　癌症的危险因素
 
　　烟草使用、饮酒、不健康的饮食以及缺乏运动是全世界癌症的主要危险因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些类型的人乳头瘤病毒是低收入和中等收入国家癌症的主要危险因素。由人乳头瘤病毒造成的宫颈癌是低收入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。
 
　　如何可减轻癌症负担？
 
　　已经掌握了关于癌症病因及预防和管理癌症的干预措施的大量知识。通过实施以证据为基础的癌症预防、早期发现和癌症患者管理战略，可使癌症得以减少和控制。
 
　　改变和避免风险
 
　　通过改变或避免以下主要危险因素， 30%以上的癌症可以得到预防。
 
　　l  烟草使用

　　2  体重超重或肥胖

　　3  水果和蔬菜摄入量低

　　4  缺乏身体活动

　　5  酒精使用

　　6  性传播人乳头瘤病毒感染

　　7  城市空气污染

　　8  家庭使用固体燃料产生的室内烟雾。
 
　　烟草使用是单一的最重要致癌危险因素，导致全球22%的癌症死亡，以及全球71%的肺癌死亡。在许多低收入国家，多达20%的癌症死亡由乙肝病毒和人乳头瘤病毒感染造成。
 
　　预防战略

　　l  大力避免上述危险因素。

　　2  针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎病毒接种疫苗。

　　3  控制职业危害。

　　4  减少暴露于阳光下的时间。
 
　　及早发现
 
　　如果及早发现和接受治疗，可以降低癌症死亡率。癌症及早发现有两个组成部分：
 
　　早期诊断

　　注意早期体征和症状（例如对宫颈癌、乳腺癌、结肠直肠癌和口腔癌），以便在疾病进入晚期之前早日诊断和治疗。早期诊断规划尤其适用于资源缺乏的环境，因为在缺乏资源的环境中没有筛检，而且大多数病人在很晚阶段才得到诊断。
 
　　筛查

　　筛查系指有系统地检测无症状的人群。其目的是确认具有暗示特定癌症或癌症前不正常现象的个人并让他们及时转诊以进行诊断和治疗。对常见类型的癌症，可使用对大多数高危人群具有成本效益、可负担得起、可被接受和能够获得的筛查检测方法。在这种情况下，筛查规划尤其有效。
 
　　筛查方法有：
 
　　l  针对宫颈癌使用乙酸进行目视检查，供在资源缺乏的环境中使用；

　　2  针对宫颈癌的PAP涂片检查，供中等收入和高收入环境中使用；

　　3  针对乳腺癌的乳房造影筛查，供高收入环境中使用。
 
　　治疗
 
　　为治疗癌症，需要谨慎选择一种或多种干预措施，如外科手术、放射治疗和化疗等，以治愈疾病或显著延长生命并改善患者生活质量。除了诊断和治疗癌症外，还需要提供心理辅助。
 
　　治疗可早期发现的癌症

当及早发现并根据最佳做法进行治疗时，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。
 
　　治疗有可能治愈的其它癌症

　　如果提供适当治疗，有些种类的癌症，例如儿童白血病和淋巴瘤，即使已经扩散，也有很高的治愈率。
 
　　姑息治疗
 
　　姑息治疗是为了缓解癌症引起的症状，而不是治愈癌症。姑息治疗可帮助患者生活得更舒适。这是全世界癌症及其它致命慢性病患者的一项迫切人道主义需求。在晚期病人比率很高但治愈机会很少的地方，尤其需要姑息治疗。
 
　　通过姑息治疗，可在缓解90%以上的晚期癌症患者中身体、社会心理和精神问题。
 
　　姑息治疗战略

　　通过实行有效的公共卫生战略，提供以社区和家庭为基础的治疗，对在资源缺乏的环境中为患者及其家庭提供止痛和姑息治疗是至关重要的。
 
　　改进口服吗啡的可及性对治疗80%以上的癌症末期患者承受的中等到严重癌症疼痛是必不可少的。
 
　　世卫组织的反应
 
　　2008年，世卫组织启动了包括癌症干预措施在内的非传染性疾病行动计划。
 
　　世卫组织和国际癌症研究机构（即世卫组织的癌症专门机构）与联合国其它组织和伙伴开展合作，以期：
 
　　l  强化对癌症预防和控制的政治承诺；

　　2  协调和开展人类癌症起因和致癌机制方面的研究；

　　3  产生新的知识以及传播现有知识，以促进采取以证据为基础的癌症控制策略 ；

　　4  制定标准和工具，为规划和实施预防、及早发现、治疗和关怀干预提供指导；

　　5  在全球、区域和国家各级促进发展广泛的癌症控制伙伴和专家网络；

　　6  加强国家和地方各级卫生系统，向癌症患者提供治疗和关爱；

　　7  提供技术援助，以便迅速而有效地向发展中国家转让最佳干预做法。