这真的是过敏吗？

 

 

　　宝爸宝妈们看到孩子起疹子了，加辅食时恶心、呕吐了，都会想孩子是不是过敏了？过敏的症状之所以这么容易让人“对号入座”，主要有两方面因素。一方面因为过敏性疾病种类繁多，影响机体多个系统，过敏的表现也多种多样，难以鉴别。另一方面，因为过敏是个进程，从新生儿到婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青少年，影响长期存在。因此，大家对它既熟悉又陌生。那么我们来详细看看过敏到底是什么样子：

 

　　提到过敏，很多家长首先想到的是“脸红？嘴肿？身上出疹子？”是的，大家最为熟悉的过敏症状就是皮肤过敏，通常在接触过敏原后数分钟至2小时内，看到皮肤潮红，有水肿性红斑或风团，伴有不同程度瘙痒，或口周、眼周、阴茎等部位肿胀等。但过敏远不止皮疹，如果过敏发生在消化道，孩子可能会出现腹泻、便秘、便血、呕吐、腹痛等不舒服的症状，小宝宝会明显抗拒喝奶，尤其配方粉，小屁屁肛门周围发红。也有的宝宝过敏体现在呼吸道，最常见的是过敏性鼻炎，经常或每年固定时间出现的打喷嚏、流鼻涕，孩子因为鼻子痒而经常揉擦鼻子、张口呼吸、睡觉中打呼噜。严重的发展为过敏性哮喘、反复发作性咳嗽，尤其晚间，喘息、咳嗽、胸闷、气促。眼睛可能有过敏性结膜炎，眼痒、流泪、眼红，下眼睑肿胀或“黑眼圈”。还有的孩子因为长期过敏而导致睡眠、情绪不佳、生长发育障碍，矮小或消瘦。可见，过敏的症状复杂多样，这些症状既可能单独出现，也可能多个合并，确实不容易鉴别，需要父母们特别细心地观察。严重的过敏反应如果累及呼吸或心血管系统，治疗不及时可导致严重后果，更需要对严重过敏反应的危险信号警惕。

 

 

　　紧接着，问题又来了。湿疹浑身各个部位都可以起，皮肤发红、小红疹、表面粗糙、特别痒，是过敏引起的吗？湿疹是一种皮肤的炎症反应，发病机制还不明确，多认为是由内外因素综合作用所致。宝爸宝妈们发现1岁以内的小宝宝特别爱出湿疹，但随着年龄的增长，大多数宝宝的湿疹就会减轻或者彻底好转。所以，婴幼儿湿疹的主要原因是早期的皮肤结构不完善，皮肤的屏障功能不全，并不是过敏反应，也不需要盲目的回避很多食物。这时要做的是好好润肤，帮助宝宝的皮肤锁住水分，同时抵挡外界的刺激。

 

　　但是以下几种情况就要注意过敏的因素了。少数宝宝湿疹持续时间长，甚至到2岁以后；湿疹面积、损害程度较重，例如有渗出、结痂、苔藓样变等等表现，或者本来已经彻底消退的湿疹反复复发，这时考虑与过敏有关，也就是特应性皮炎。部分宝宝也可同时伴有出呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。尤其宝宝有其他过敏性疾病病史，或者宝爸宝妈也有湿疹、过敏的病史，应引起注意。通常皮疹不会马上出现，一般在进食致敏食物后6~48小时甚至数天后才出现症状。

 

 

　　由于过敏性疾病的表现缺乏特异性，并且可同时具有多器官系统过敏的症状，所以对于医生来说，诊断经常也很难！通过前面的内容，细心的宝爸宝妈已经发现了，过敏反应有两种截然不同的表现，速发型反应出现快，症状明显，容易被诊断。而迟发性反应出现症状的时间长且不固定且较长，很难确定。医生需要抽丝剥茧，看了又看。首先，当父母或兄弟姐妹中任何一人或多人有过敏性疾病的孩子，会被考虑为过敏高风险儿。接着，医生需要对孩子的病史进行详细、再详细的了解，例如过敏第一次发作时的年龄，可能导致过敏的物质的形式和量，过敏持续时间、严重程度和频率，重复接触过敏因素后症状的再现性，喂养困难或生长速率的详情，以往关于过敏的任何治疗方案和效果等等。还需要对孩子进行体格检查，观察皮肤、眼、耳、鼻等是否有累及的器官系统。最后，排除其他疾病后，高度怀疑过敏的可能。当疑诊过敏性疾病时，病史询问的重点还在于推测可疑过敏原，难上加难。

 

　　那么就没有什么检验可以诊断过敏吗？用于过敏性疾病筛查的方法较多，例如外周血嗜酸粒细胞浓度、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、口服激发试验、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定和消化内镜检查等。由于它们适用的过敏性疾病存在差异，医生需要根据孩子的病情选择最适宜的检查手段。但所有的检测检查手段也不是百分之百覆盖过敏原和特异性。尤其以迟发的、消化系统过敏为主的食物过敏，诊断更为复杂。单纯的病史和体格检测不能确诊，并且也没有可参考的标准实验室诊断方法，最终诊断还需要进行试验性膳食回避加上口服食物激发实验。简单来说就是通过膳食回避可疑过敏食物后，观察过敏症状是否显著改善。再次引入可疑过敏食物后，过敏的症状是否又再次出现。历时时间较长，可能1周至1~2月。当然，这也一定是在医生的严格指导下进行。

 

 

　　看到这里，相信很多宝爸宝妈都了解了过敏的特点、危险因素、自然进程等，已然心中有数。但最后还是要建议各位宝爸宝妈，预防过敏固然重要，但也不能夸大过敏的判断和范围。例如对于食物过敏的孩子，膳食回避是目前治疗食物过敏的唯一有效方法。但不恰当的过敏判断，盲目回避多种食物，致使可食用的食物种类减少，有可能影响孩子能量、蛋白质和微量营养素的摄入，导致其出现营养不均衡，严重的可致营养不良。哺乳期的妈妈是宝宝唯一或主要营养来源，如果妈妈回避多种食物自身发生营养不足或缺乏的风险更高，也影响了母乳质量。