婴幼儿食物过敏能否预防？
时间：2022-10-20 15:13:00
原创：钟 凯
婴幼儿阶段是人一生中最脆弱的时候，特别是0～1岁这个阶段，因为免疫系统刚开始建立，存在很多bug，比如对某些常见的物质过度反应，也就是妈妈们比较担心和在意的“过敏”。过敏的症状常见的是呼吸道、胃肠道和皮肤方面的反应，比如黏膜水肿、腹痛腹泻、全身性皮肤红疹/皮炎等。由于婴幼儿还不会表达，因此常常哭闹得让家长着急上火。秋天正好是过敏高发期，可能不少家长正犯愁呢。
大部分的婴幼儿过敏并非食物引起，织物、洗护用品、尘螨、花粉等也是常见导致过敏的原因。但相当多的家长会首先怀疑食物，尤其是刚开始添辅食的时候。毕竟食物是看得见的，而环境致敏物往往更隐蔽。婴幼儿的食物过敏是否可以预防呢？以下归纳了网络上比较流行的“建议”。
母乳喂养？
过敏主要和基因、环境等因素有关，和母乳或奶粉喂养无关。综合现有的研究结果，母乳喂养并不会降低孩子食物过敏的风险或延缓过敏的发生。当然，也不会升高这一风险。但母乳喂养依然是全球各国推崇的最佳育儿方式，因为不仅对孩子好，对母亲好，初乳提供的免疫球蛋白也是婴儿免疫防护墙的重要组成部分。
限制妈妈的饮食？
目前多数权威学术组织的观点是：即使妈妈在备孕、孕期、哺乳期不吃容易导致过敏的食物，也不能让孩子免于过敏的风险。相反，由于这些饮食的限制，很可能导致妈妈的营养不均衡，对孩子弊大于利。
因此“应吃尽吃”，保持食物多样性和合理营养摄入才是正确选择。（网上很多孕妇饮食禁忌都是瞎扯，比如不能吃螃蟹）
喝水解蛋白配方？
目前市面上有大量的适度水解/深度水解配方奶粉，其营销宣传也深入人心，但有关这类产品预防孩子过敏的研究结果并不一致，其中有相当一部分是由企业资助的。
十多年前，美国曾经建议用水解配方预防过敏，但现在的主流学术观点已经不再支持甚至是明确反对这一说法。当然，已经发生过敏的孩子还是要在医生指导下使用相关产品。
益生菌/益生元预防过敏？
婴幼儿的肠道菌群是一道防护屏障，益生菌和益生元当然是有益健康的东西。但到底哪种菌在发挥作用、有什么作用、有多大作用、相互之间如何协同等等，现在的科学研究还很不够，而营销远远走在了科研的前面。
尤其是在预防过敏这方面，现有的研究并不足以给出实锤的证明，不仅是孩子自己吃，妈妈吃益生菌/益生元也不会降低孩子过敏的风险。因此益生菌益生元可以给孩子吃，但不要期望它们防过敏。
补充维生素D？
中国人维生素D缺乏是比较常见的现象，无论成人还是孩子，孕妇乳母的维生素D缺乏比例也很高。婴幼儿可以在医生指导下适量补充维生素D，同时也需要科学合理的晒太阳，增强皮肤维生素D合成。
不过，目前的科学证据并不支持维生素D对预防孩子过敏的作用。类似的还有多不饱和脂肪酸（比如DHA、EPA等），虽然发挥重要生理功能，也有些研究发现可能会降低过敏风险，但证据还不够充分。
早加辅食或者晚加辅食？
现有的科学证据表明，4～6个月添加固体辅食是有利于降低孩子过敏风险的。早于4个月或晚于6个月，都会增加过敏风险。家长要抓住刚开始添加辅食的这段“脱敏”关键窗口期，但如果是过敏高风险的孩子（比如家族史），需要在专业医生指导下尝试“脱敏”。
另外需要强调，刚开始加辅食的时候要一个一个轮着来。一次加好多种东西，万一出现过敏反应，你都没法判断到底谁引起过敏。此外，尝试新食物也应从少量添加开始。比如一开始加的铁强化米粉，先每次喂个2～3勺试试，观察2～3天没啥不良反应再加量。
目前来看，似乎并没有太好的办法真正预防食物过敏，但避免频繁复发，还是可以的。
1.不要盲目怀疑食物过敏而回避食物，也不要网上看了点百度、知乎、小红书就自行诊断，可通过“回避/激发”的办法确认过敏原。如果对某个食物过敏，停止食用症状就会好转和消失，过2星期再次小量尝试又会出现过敏症状。一旦确认了过敏原，就需要在饮食中回避，比如临床上最常见的食物致敏原是牛（羊）奶、大豆、坚果、海产等。
2.如果是母乳喂养的孩子，妈妈也需要回避孩子确定过敏的那些食物，因为过敏原可以通过母乳传给孩子。给孩子购买食品时，注意看标签上面的配料和过敏原信息，初添加的辅食配料简单一点好。
3.有些食物过敏可随孩子长大逐渐消失，比如牛奶、大豆过敏。通常可以间隔数周或数月后再次尝试接触，但最好在医生指导下进行。如果孩子饮食受到较大限制，需要注意向专业的营养医师咨询，避免营养不良。
本文部分内容参考中国儿童食物过敏循证指南-2022）
