血脂异常，不只是“高”的问题！
时间：2024-07-18 10:53:27
原创：马冠生
近些年，我国心血管疾病发生率和死亡率逐年攀升，与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟 等因素密切相关。其中，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化性心脏病最主 要的危险因素之一。
Part1 ：“血脂”和“血脂异常”
血脂是血清中的脂类的总称，包括甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
高密度脂蛋白（HDL），是人们通常认为的“好”胆固醇，将负载血管上的游离胆固醇带回肝脏， 再将之排出，有疏通并保护血管的功能（被称为“血管清道夫”）。
低密度脂蛋白（LDL）又被认为是“坏”胆固醇，如果 LDL 数量过多，会使血管阻塞，导致动脉 粥样硬化。
血脂是血清中的脂类的总称，包括甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
“血脂异常”通常指血浆中总胆固醇和 / 或甘油三酯的升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 升高及高密度脂蛋白 - 胆固醇（HDL-C）降低在内的各种脂代谢异常。
对于一般成年人来说，胆固醇＜ 5.2mmol/L、甘油三酯＜ 1.7mmol/L、低密度脂蛋白＜ 3.4mmol/L 即为正常范围。低密度脂蛋白（LDL）又被认为是“坏”胆固醇， 如果 LDL 数量过多，会使血管阻塞， 导致动脉粥样硬化。
血中升高的甘油三酯和胆固醇在血管中沉积下来，导致血管堵塞、血液流通不畅，这就是动脉粥 样硬化。动脉粥样硬化会导致心绞痛、心肌梗死、猝死、脑梗塞（中风）、椎基底供血不足、老年痴呆 等疾病，对健康和生命造成威胁。
Part2 ：如何保持血脂处于正常状态？
【合理膳食】和【健康生活方式】是维护血脂正常的关键。
1. 合理选择肉类
鱼虾等水产类脂肪含量相对较低，而且其中的脂肪含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血管异常和 脑卒中等发病风险有一定作用。
2. 选择低胆固醇食物
燕麦中水溶性膳食纤维能与胆汁酸结合，降低血压胆固醇水平。黄豆中脂肪含量低，且不含胆固醇， 适合老年人及心血管患者食用。
3. 少盐少油
食盐摄入过多会增加高血压、脑卒中的发病风险 ；过多烹调油的使用会增加脂肪的摄入，过多摄 入反式脂肪酸还会增加心血管发病的风险，推荐每天食盐摄入量不超过 5 克，烹调油摄入量 25-30 克。
4. 适量运动，控制体重
每周至少进行 5 天中等强度身体活动，累计 150 分钟以上，保持能量摄入和消耗平衡，从而降 低心血管疾病的发生风险。
Part3 ：血脂异常了怎么办？
上面讲了如何预防血脂异常，对于已经出现血脂异常的人群，应该怎么做呢？
1. 膳食模式
《血脂异常医学营养管理专家共识（2023）》中推荐优选下列三种膳食模式 ：
（1）限能量饮食 ：不光能控制体重，还能控制血脂。
（2）地中海膳食：日常以橄榄油作为膳食脂肪的主要来源，大量摄入植物性食物，适量动物性食物， 中等剂量的葡萄酒。
（3）素食 ：以不食用肉类和肉制品、家禽、海鲜和其他动物食物为特征的饮食结构。
2. 食物的摄入原则
全谷物 ：建议每日全谷物摄入 50-150 g 或占全天谷物的 1/4-1/3，摄入量遵循平衡膳食原则。 蔬菜水果 ：每天不少于 500g 蔬菜和 200g 水果，对心血管有保护作用。
鱼禽蛋肉 ：适量食用富含 ω3 脂肪酸的多脂鱼类，建议每周吃 2 ～ 3 次，每次摄入量 50 ～ 100g。
选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入，建议每天畜肉的摄入量不超过 75g。首选鱼肉或禽肉，但 每天摄入量应不超过 75g。应减少或限制食用加工肉类制品， 建议每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过 1 枚。
大豆及其制品 ：经常食用豆制品，建议每天食用大豆 25g（相当于南豆腐约 125g，或豆腐丝 50g）。
在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入 50 ～ 70g 坚果，有利于改善血脂紊乱状况。 奶制品 ：可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为 300-500 ml。
酒饮 ：不建议血脂异常人群饮酒 ；如饮酒限每日酒精摄入量 ：成年男性 ≤ 25g，成年女性 ≤ 15g ；建议不喝或少喝含糖饮料 ；推荐以无糖饮料替代含糖饮料，不推荐长期饮用人工代糖饮料。
可适量摄入咖啡，每日 1-4 杯 ；建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。血脂 异常人群可通过长期饮茶获得改善 ；推荐选择绿茶，不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。
