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血脂异常,不只是“高”的问题!

 时间:2024-07-18 10:53:27    
原创:马冠生
 
近些年,我国心血管疾病发生率和死亡率逐年攀升,与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟 等因素密切相关。其中,血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高,是动脉粥样硬化性心脏病最主 要的危险因素之一。
 
Part1 :“血脂”和“血脂异常”
 
血脂是血清中的脂类的总称,包括甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
 
高密度脂蛋白(HDL),是人们通常认为的“好”胆固醇,将负载血管上的游离胆固醇带回肝脏, 再将之排出,有疏通并保护血管的功能(被称为“血管清道夫”)。
 
低密度脂蛋白(LDL)又被认为是“坏”胆固醇,如果 LDL 数量过多,会使血管阻塞,导致动脉 粥样硬化。
 
血脂是血清中的脂类的总称,包括甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
 
“血脂异常”通常指血浆中总胆固醇和 / 或甘油三酯的升高,也包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 升高及高密度脂蛋白 - 胆固醇(HDL-C)降低在内的各种脂代谢异常。
 
对于一般成年人来说,胆固醇< 5.2mmol/L、甘油三酯< 1.7mmol/L、低密度脂蛋白< 3.4mmol/L 即为正常范围。低密度脂蛋白(LDL)又被认为是“坏”胆固醇, 如果 LDL 数量过多,会使血管阻塞, 导致动脉粥样硬化。
 
血中升高的甘油三酯和胆固醇在血管中沉积下来,导致血管堵塞、血液流通不畅,这就是动脉粥 样硬化。动脉粥样硬化会导致心绞痛、心肌梗死、猝死、脑梗塞(中风)、椎基底供血不足、老年痴呆 等疾病,对健康和生命造成威胁。
 
Part2 :如何保持血脂处于正常状态?
 
【合理膳食】和【健康生活方式】是维护血脂正常的关键。
 
1. 合理选择肉类
 
鱼虾等水产类脂肪含量相对较低,而且其中的脂肪含有较多的不饱和脂肪酸,对预防血管异常和 脑卒中等发病风险有一定作用。
 
2. 选择低胆固醇食物
 
 
 
燕麦中水溶性膳食纤维能与胆汁酸结合,降低血压胆固醇水平。黄豆中脂肪含量低,且不含胆固醇, 适合老年人及心血管患者食用。
 
3. 少盐少油
 
食盐摄入过多会增加高血压、脑卒中的发病风险 ;过多烹调油的使用会增加脂肪的摄入,过多摄 入反式脂肪酸还会增加心血管发病的风险,推荐每天食盐摄入量不超过 5 克,烹调油摄入量 25-30 克。
 
4. 适量运动,控制体重
 
每周至少进行 5 天中等强度身体活动,累计 150 分钟以上,保持能量摄入和消耗平衡,从而降 低心血管疾病的发生风险。
 
Part3 :血脂异常了怎么办?
 
上面讲了如何预防血脂异常,对于已经出现血脂异常的人群,应该怎么做呢?
 
1. 膳食模式
 
《血脂异常医学营养管理专家共识(2023)》中推荐优选下列三种膳食模式 :
 
(1)限能量饮食 :不光能控制体重,还能控制血脂。
 
(2)地中海膳食:日常以橄榄油作为膳食脂肪的主要来源,大量摄入植物性食物,适量动物性食物, 中等剂量的葡萄酒。
 
(3)素食 :以不食用肉类和肉制品、家禽、海鲜和其他动物食物为特征的饮食结构。
 
2. 食物的摄入原则
 
全谷物 :建议每日全谷物摄入 50-150 g 或占全天谷物的 1/4-1/3,摄入量遵循平衡膳食原则。 蔬菜水果 :每天不少于 500g 蔬菜和 200g 水果,对心血管有保护作用。
 
鱼禽蛋肉 :适量食用富含 ω3 脂肪酸的多脂鱼类,建议每周吃 2 ~ 3 次,每次摄入量 50 ~ 100g。
 
选择畜肉摄入时,应减少肥肉的摄入,建议每天畜肉的摄入量不超过 75g。首选鱼肉或禽肉,但  每天摄入量应不超过 75g。应减少或限制食用加工肉类制品, 建议每天鸡蛋(蛋黄)的摄入量不超过 1 枚。
 
大豆及其制品 :经常食用豆制品,建议每天食用大豆 25g(相当于南豆腐约 125g,或豆腐丝 50g)。
 
在控制每日总脂肪摄入量的前提下,推荐每周摄入 50 ~ 70g 坚果,有利于改善血脂紊乱状况。 奶制品 :可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品,建议每日奶饮用量为 300-500 ml。
 
酒饮 :不建议血脂异常人群饮酒 ;如饮酒限每日酒精摄入量 :成年男性 ≤ 25g,成年女性 ≤ 15g ;建议不喝或少喝含糖饮料 ;推荐以无糖饮料替代含糖饮料,不推荐长期饮用人工代糖饮料。
 
可适量摄入咖啡,每日 1-4 杯 ;建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。血脂 异常人群可通过长期饮茶获得改善 ;推荐选择绿茶,不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。
 
 

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