USPSTF声明：多种维生素无心血管获益证据

　　USPSTF指出，缺乏的关键证据是美国人群服用上述营养补充剂的相关数据。现有的证据显示，针对营养缺乏高风险人群使用补充剂可能更加有效。

　　2014年2月24日，贝勒医学院的Virginia Moyer博士等在《Annals of Internal Medicine》【Ann Intern Med. Published online 25 February 2014全文.pdf】发表的一项研究回顾了关于复合维生素的4项随机对照试验和1项队列研究。上述研究中使用的营养素有所不同，但对全因死亡率和心血管预后无影响，一项研究显示有减少MI的趋势。该研究还回顾了24项关于维生素、矿物质或复合营养素的个体化研究。正如USPSTF所指出的，分析未显示出患者有心血管、癌症和全因死亡率的获益。但是，只有少数几个研究对大多数营养素进行了分析；而且，研究设计的差异使得我们很难讲这些研究结果汇总。因此，USPSTF也不能得出营养素无效的结论。

对于β-胡萝卜素和维生素E，尽管有证据表明总体上能够获益；鉴于吸烟者补充β-胡萝卜素增加肺癌风险，远大于获益；而补充维生素E对心血管疾病、癌症和全因死亡率无获益。USPSTF保守地总结，补充维生素E的净获益为零。USPSTF建议，上述两种营养素与矿物质或多种矿物质组合使用。

复杂的药理学

　　美国西奈山医疗中心Gervasio Lamas博士在评论中表示同意上述结论，认为上述建议是公平、谨慎的。多项对于单一营养素的临床研究（包括维生素A、C、D和硒）得出的结果都是阴性的，而维生素A的研究显示可导致潜在的伤害。

　　同时，他指出维生素的药理学是复杂的，这是仍然是一个难以进行研究的医学领域。在与其他维生素和矿物质研究的比较时，TACT试验（螯合治疗评估试验）中给予患者大剂量维生素和矿物质口服，几乎所有的参与者均超过了推荐的日最大剂量。例如，维生素C 1200mg，维生素A 25000IU，维生素E 400IU，烟酸 200mg，叶酸 800μg，均远远超过了营养缺乏的需要剂量。

　　TACT试验中，上述大剂量营养素使心血管预后改善了11%，其实并不明显。上述结果有待进一步探讨。

　　阿司匹林使用不同剂量时其药理特性会发生改变，81mg可抗血小板，650mg可以解热，每日1-2g可以用于治疗风湿性关节炎。所以说，考虑到降低心血管疾病风险，我们应该远离维生素或矿物质非处方药，这是个很好的推荐。在一项研究中，Centrum Silver（多种维生素的复合剂）未能证明能够降低心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡率。

　　编译自：Michael O'Riordan. USPSTF: No Evidence of CVD Benefit With Multivitamins. Heartwire. February 24, 2014.